Santé et sécurité Inde

L'Inde, comme tous les États du sous-continent indien, est l'un des pays du monde où l'hygiène laisse le plus à désirer. Le niveau d’hygiène d’un pays dépend en effet de 2 facteurs principaux :

• le PIB par habitant : il est en Inde environ 7 fois plus faible qu’en France ;
• le climat : de type tropical dans la plus grande partie du sud du pays, il est particulièrement favorable à la prolifération de germes en tout genre et de leurs vecteurs.

De plus, par philosophie ou religion, les Indiens n'ont qu'une faible propension à lutter contre les causes les plus évidentes des maladies infectieuses : cadavres d'animaux abandonnés le long des routes, animaux dans les rues et les habitations, jusqu'aux rats qu'on laisse proliférer, voire que l'on adore dans certains temples... Rien d'étonnant à ce que la peste soit présente dans ce pays à l'état endémique.

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Des médicaments stoppant les diarrhées peuvent être achetés en pharmacie sans ordonnance, avant votre départ.

En cas de diarrhée, 2 possibilités :

- elle s'accompagne d'une fièvre élevée et/ou d'émissions de glaires, pus ou sang : il faut consulter rapidement un médecin. Idem s'il s'agit d'émissions type « eau de riz » ;

- il s'agit simplement de selles anormalement molles et normalement colorées sans fièvre, une simple « désinfection » intestinale par un antibiotique.

- Il n'y a pas de paludisme dans le centre des grandes villes (nous disons bien « centre » !) ;

- Il n'y a risque de piqûre contaminante que du coucher au lever du soleil ; si bien qu'il n'y aura de risque que si vous envisagez de dormir en brousse, dans une petite ville ou dans des banlieues et bidonvilles. Le risque est démultiplié pendant la mousson.

Si vous considérez que votre séjour vous exposera au risque de paludisme, il vous faudra adopter les mesures suivantes :

- dès le coucher du soleil, ne porter que des vêtements recouvrant le maximum de surface corporelle ; pour les parties qui restent découvertes, utiliser des crèmes, pommades ou sprays répulsifs antimoustiques ;

- la gamme la plus complète de ces produits antimoustiques, conforme aux recommandations de l'OMS et du ministère de la Santé, est  Insect Ecran ; sinon, on trouve sur place un produit très efficace : l'Odomos®, une crème qui a en plus l'avantage de sentir plutôt bon (et d'être beaucoup moins chère que les produits européens, mais vu sa composition, à déconseiller pour les enfants) ; également les gammes Good Knight® ;

- ne dormir que sous moustiquaire préimprégnée d'insecticide.

Les précautions contre les moustiques sont d'autant plus utiles qu'elles contribuent à protéger contre les autres maladies qu'ils transmettent, en particulier la dengue (maladie épidémique), le chikungunya (à une altitude inférieure à 1 800 m), l'encéphalite japonaise ou la redoutable leishmaniose viscérale (kala azar).

- Prendre des médicaments préventifs : on recommande pour l'Inde la Malarone®, (à débuter le jour du départ dans la zone à risque), 1 comprimé par jour pendant tout le séjour et 1 semaine après le retour (autre traitement possible : la Doxycycline®).

Si ces mesures sont correctement suivies, le risque de paludisme peut être considéré en pratique comme nul.

Aucune vaccination n'est administrativement obligatoire pour les voyageurs en provenance d'Europe. Il convient d'être à jour pour les vaccinations « universelles » : diphtérie, tétanos, polio, coqueluche, hépatite B. Et bien vérifier si l'on est à jour pour rougeole, oreillons, rubéole (ROR).

La vaccination contre l'hépatite A est vivement recommandée pour tous ceux qui ne sont pas naturellement immunisés (en pratique, tous les Européens de moins de 70 ans).

La vaccination contre la fièvre typhoïde est conseillée, l'Inde étant le temple de cette maladie. Le vaccin combiné (une seule injection) hépatite A + typhoïde est possible.

Pour les trekkeurs en Inde du Nord, vaccination préventive contre la rage qui nécessite 3 injections en 21-28 jours.

Expatriés et/ou séjours ruraux (en Inde du Nord, en particulier en zone de rizières et en période de mousson) : vaccin contre l'encéphalite japonaise.

Si l’on trouve facilement en Inde la plupart des médicaments indispensables, attention cependant aux très nombreuses contrefaçons. En général, les médecins ont reçu une bonne formation ; certains d’entre eux ont même une excellente réputation internationale. Certains hôpitaux et cliniques sont de bonne qualité : le problème est que l’on risque de ne le savoir qu’a posteriori.

Le ministère des Affaires étrangères de se rendre dans la vallée du Cachemire, y compris à Srinagar. Le trafic aérien et routier, ainsi que les services publics et la téléphonie mobile sont très souvent perturbés.

L’accès aux abords immédiats de la ligne de contrôle (LoC) et de la frontière avec le Pakistan est formellement déconseillé, y compris au niveau du poste frontière entre les villes de Wagah et d’Attari (Pendjab). Le risque terroriste y est particulièrement élevé et les échanges de tirs y sont fréquents.

Attention : la détention et la consommation de drogue, y compris le haschich, ont toujours été interdites en Inde. La loi NDPS (Narcotic Drugs and Psychotropic Substances) est très stricte. Toute personne inculpée au titre de cette loi est emprisonnée d'office, et il n'est pas rare que l'attente du jugement atteigne 3 ans ! Petit rappel, pour être bien conscient des risques encourus :

• toute personne détenant de 1 à 100 g de haschich sera susceptible d'une peine de 6 mois à 1 an de prison ferme ;
• de 100 g à 1 kg, la peine varie de 1 à 10 ans ;
• au-delà de 1 kg, la peine peut atteindre de 10 à 20 ans.

Dans les trains, sur les plages et dans les hôtels, on a déjà vu des contrôles du genre « opération coup de poing » ne concernant QUE les étrangers.
Ne jamais accepter une boisson ou un gâteau offert par un inconnu. C'est parfois un excellent moyen de vous droguer pour mieux vous dévaliser.

En cas de difficulté avec une administration, toujours voir le supérieur le plus haut gradé - les subalternes n'ayant ni responsabilités ni initiatives. Soyez ferme, sûr de vous et... patient !

- Ne jamais confier de documents officiels à quiconque (on a déjà vu de faux contrôleurs dans les trains). Ayez sur vous une photocopie de votre passeport et de votre visa, et présentez-les toujours en premier lieu... même à la police. N'oubliez pas non plus de faire une photocopie de votre billet d'avion, très utile en cas de perte.

- Évitez d'afficher des signes extérieurs de richesse et de laisser traîner vos affaires sans surveillance (surtout dans les gares et les trains, où les vols sont nombreux).
Ne confiez pas vos bagages à de prétendus porteurs, ou bien ne les lâchez pas d'une semelle. Mais ça, c'est du bon sens !

- Dans de nombreuses villes, des personnes prétendant appartenir aux offices du tourisme vous attendent à la sortie des gares ou des aéroports, cartes en main (fausses, bien sûr !). Ne pas les suivre, les véritables employés des offices de tourisme, gouvernementaux ou régionaux, vous les trouverez dans leurs bureaux !

- Il faut souvent insister auprès des conducteurs de rickshaws pour se faire conduire à l'hôtel de son choix - taxis, même combat !

Si l'on vous demande depuis combien de temps vous êtes en ville ou si c'est votre 1er voyage en Inde, c'est parfois pour flairer en vous la proie facile. Répondez donc que vous êtes ici depuis plusieurs semaines et que c'est votre 3e voyage, par exemple !
Globalement, attendez-vous à ce qu’on vous demande des prix gonflés.

- Les petites arnaques sont le lot quotidien du voyageur en Inde.

- Si vous êtes « invité » à visiter une boutique par exemple, ne promettez pas de revenir plus tard si vous savez que vous ne le ferez pas...

- Conseils aux routardes : les routardes se méfieront des « Eve teasers », bandes de jeunes qui s'amusent à pincer très fort les étrangères (parfois les fesses, mais aussi les seins...) passant à leur portée...

- Évitez de porter jupes courtes, T-shirts décolletés ou encore pantalons moulants. En revanche, les lunettes de soleil ont le grand avantage de vous rendre inaccessible. Si vous voyagez seule, n’hésitez pas à dire que vous êtes mariée et que votre chéri vous attend à l’hôtel. Enfin, sachez qu'en Inde, les femmes se font masser par des femmes et les hommes par des hommes.