Santé et sécurité Équateur

- Contre la fièvre jaune, conseillée (mais pas obligatoire) pour tout séjour un peu prolongé en Amazonie, inutile dans les zones côtières et andines. À faire plus de 10 jours avant l'arrivée, dans un centre agréé (il est valable à vie).

- Il est recommandé d'être à jour dans ses vaccinations universelles contre diphtérie, tétanos, polio, coqueluche et hépatite B.

- Le vaccin contre l’hépatite A est fortement recommandé pour toutes les personnes qui ne sont pas naturellement immunisées (prise de sang éventuelle pour les voyageurs de plus de 65 ans). On n’ose plus compter le nombre de lecteurs qui en ont rapporté une.

- Vaccin contre la typhoïde pour les séjours prolongés.

Consulter la liste des centres de vaccinations partout en France et dans les DOM-TOM.

Elle n'est pas au beau fixe partout. Les précautions universelles doivent être respectées :
- Ne pas boire d'eau du robinet ni de boissons non contrôlées (sauf si bouillies : thé, café et demander son jus de fruits con agua pura).
- Éviter les glaçons (demander sin hielo) sauf dans les restos ou cafés un peu chic.
- Éviter les crudités dans les petits restos pas chers, le lait et ses dérivés non industriels, les viandes peu cuites ou servies « non fumantes », etc.
- En cas de diarrhée : si coexiste une fièvre ou s'il y a émission de glaires, de pus ou de sang : consulter en urgence un médecin.
Pour le reste, il ne s'agira que d'une simple turista, ce qui est heureusement le cas le plus fréquent.

- Bon à savoir : les cliniques privées d’Équateur ne prennent en charge les malades que s’ils peuvent fournir une empreinte de carte de paiement, en vérifiant qu’il y a les fonds suffisants ou en prenant un dépôt de garantie (jusqu’à 3 000 US$), et ce même s’ils ont contracté une assurance voyage.

Ce mal non négligable, qui peut survenir (plutôt dans sa version légère) dès l'atterrissage à Quito (2 850 m), est provoqué par l’élévation trop rapide du niveau d’altitude, l’organisme n’ayant pas eu le temps de s’adapter. Il existe toutes les formes de symptômes et complications possibles : simple mal de tête ou gêne respiratoire (sensation de manque d’air), jusqu’à l’œdème pulmonaire aigu, qui peut être mortel.

- S'adapter en douceur à l'altitude : les premiers jours, il convient de laisser l’organisme s’adapter à l’altitude sans le fatiguer : moins vous ferez d’efforts physiques, mieux vous vous porterez. Ne mangez pas trop, modérez votre consommation de boissons alcoolisées et de café, évitez de fumer et de prendre des calmants ou somnifères.- Pour les maux de tête légers, contentez-vous de paracétamol.

- Entreprendre une randonnée ou une ascension de volcan : au bout de 4-5 jours, au minimum, vous pourrez envisager un circuit vers les sommets. Commencez par atteindre 4 000 m, puis 5 000 m, puis seulement, enfin, grimper jusqu’au sommet du Cotopaxi ou du Chimborazo si vous en avez prévu l’escalade (6 310 m) ! Si les troubles vous reprennent en montant, la solution la plus efficace est de redescendre le plus rapidement possible. Eh oui, on n’arrive pas toujours en haut ! La nature est parfois injuste, et certains résistent beaucoup mieux que d’autres...

- Aujourd’hui, la prise préventive de Diamox® est le traitement le plus efficace contre le mal d’altitude. Sucer des comprimés de Coramine glucose® est sans grand effet, mais n’a jamais fait de mal à personne (si ce n’est aux diabétiques).

- Enfin, en plus de l’altitude, l’air sec et frais expose aux problèmes ORL : angines et sinusites sont fréquentes ; prévoir ce qu’il faut avant de partir.

On distingue 3 zones en Équateur :

• la zone amazonienne, où le paludisme est présent ;
• la zone andine, où l'on peut considérer en pratique qu'il n'y a aucun risque de contamination ;
• la zone côtière, où le risque est très faible et pour laquelle aucun spécialiste ne recommande une chimioprophylaxie.

Il n'y a aucun risque de transmission au-dessus de 1 500 m, ni dans les grandes villes. Si, par exemple, vous allez à Puyo, ville amazonienne située à 950 m d’altitude, il est inutile de suivre un traitement car il n’y a pas de risques de paludisme. Dans la forêt elle-même, le risque existe mais varie selon la durée du séjour et les régions fréquentées (pas la peine de prendre une prophylaxie si vous passez 2 jours dans les environs de Puerto Misahualli...).

- En règle générale : dès le coucher du soleil, portez des vêtements couvrant le maximum de surface corporelle ; sur les parties découvertes, utilisez des répulsifs antimoustiques efficaces type Insect Écran. Pour la forêt amazonienne, imprégnation des vêtements conseillée (Insect Écran Trempage).

- En Amazonie : dormir sous moustiquaire. Tous les hôtels n’en sont toutefois pas pourvus, aussi peut-il s'avérer utile d'emporter la sienne. Les moustiquaires imprégnées d'insecticide, efficaces, peuvent être achetées en pharmacie ou par correspondance.

- Médicaments antipaludéens préventifs : pour la partie amazonienne seulement. Consultez votre médecin avant le départ pour ton renseignement. 

Le ministère des Affaires étrangères déconseille formellement les voyages sur toute la zone frontalière entre l’Équateur et la Colombie (hormis le couloir de Tulcan déconseillé sauf raison impérative) jusqu’à la ville d’Esmeraldas, en raison de la présence de groupes armés, notamment liée au narcotrafic

Tous déplacements dans les provinces côtières (Esmeraldas, Manabi, Santa Elena, Guayas et El Oro) ainsi que celles de Los Ríos et de Santo Domingo de los Tsáchilas sont déconseillés sauf raison impérative. La ville de Guayaquil et ses environs ne font pas exception.

Le reste du pays est placé en zone de vigilance renforcée !

L’Équateur n’est pas un pays particulièrement dangereux mais, comme dans une bonne partie de l’Amérique latine, la pauvreté et la précarité sont à l’origine de problèmes d'insécurité. Il convient donc d’être prudent, sans toutefois devenir parano.

Seule exception : Guayaquil, la capitale économique, qui connaît davantage de problèmes de délinquance.

Si Quito a longtemps eu une réputation de ville dangereuse, de gros efforts y ont été déployés et la sécurité s’y est grandement améliorée.
Par mesure de précaution, toutefois, à la nuit tombée, quand les rues se vident, restez vigilant et, au-delà d'une certaine distance à parcourir, déplacez-vous en taxi. Ouvrez l’œil aussi dans les transports en commun, fréquentés par les pickpockets. Évitez de porter des montres ou bijoux coûteux, ou votre appareil photo en bandoulière ; idéalement, ne garder sur soi que la copie de son passeport et une somme raisonnable en liquide.

En dehors de la capitale, faites attention dans les villes en général, et notamment sur les marchés, dans les gares routières et les lieux touristiques.

Renseignez-vous bien, aussi, avant d’entamer un périple hors des sentiers battus. Certaines régions peuvent connaître des troubles momentanés et d’autres, reculées, peuvent être dangereuses en raison de trafics ou de conflits locaux, notamment à la frontière colombienne (trafic de drogue au nord de la province d’Esmeraldas, etc.).

Dans tout le Nord d'ailleurs, de Quito à la frontière colombienne, ainsi que dans la région du lac de Quilotoa, des cas d’agressions de touristes se baladant seuls dans la montagne sont régulièrement signalés. Partez donc « léger » côté pépettes, avec un guide de confiance connaissant parfaitement le coin.

Dans les zones sensibles, ne partez jamais sans avoir signalé, si ce n’est aux autorités, au moins à votre aubergiste ou hôtelier l’itinéraire que vous comptez emprunter. Sachez aussi que la police refuse parfois de recevoir les plaintes, histoire de ne pas trop faire grimper les statistiques de criminalité !

Mais bon, après cette longue liste de recommandations et avec un minimum de bon sens et de vigilance, il ne vous probablement arrivera rien... comme à la plupart des touristes.

La plupart des étrangers actuellement en prison y sont pour détention de drogue. Les autorités n'ont aucune pitié pour les voyageurs pris en flagrant délit : de 6 mois à 2 ans de prison pour toute consommation de substance illégale et au moins 12 ans en cas de trafic !

Si vous visitez le nord de l'Équateur (Ibarra, Tulcán...), vous serez peut-être contrôlé par la police et les douanes. Si vous êtes en voiture, le contrôle sera encore plus pointilleux. Une explication : une bonne partie de la drogue exportée depuis le continent sud-américain (vers les États-Unis et l’Europe) transite par les ports équatoriens, en particulier celui de Guayaquil, véritable plaque tournante du trafic, notamment pour la cocaïne produite en Colombie ou au Pérou.