Santé et sécurité Cambodge

Aucune vaccination n'est obligatoire pour les voyageurs en provenance d'Europe.

Sont très fortement conseillées :

- Les vaccinations « universelles », encore plus utiles là-bas. Diphtérie, tétanos, polio, coqueluche : un rappel tous les 20 ans à partir de l'âge de 25 ans, pour les personnes qui ont eu un suivi régulier de leurs rappels. Hépatite B.

- Rougeole : maladie potentiellement grave, très contagieuse, à transmission respiratoire nécessitant une à 2 doses de vaccins en fonction de la date de naissance.

- Hépatite A : absolument indispensable. Après la première injection (protectrice 15 jours plus tard, à quasi 100 %), une seconde injection faite 6 à 18 mois plus tard entraîne très vraisemblablement une immunité à vie.

- Typhoïde : parfois utile pour des séjours prolongés ou effectués dans mauvaises (voire très mauvaises) conditions d’hygiène alimentaires Immunité : partielle (50 à 65%) pendant 3 ans. Il existe également un vaccin combiné hépatite A + typhoïde, le Tyavax.

- La rage : attention particulièrement aux chiens, souvent porteurs de la maladie, mais tous les mammifères peuvent être vecteurs. Le délai moyen d’apparition des symptômes est de 3 semaines à 3 mois mais il peut être plus rapide et l’issue est alors toujours fatale. Le vaccin avant le voyage peut être délivré par tout pharmacien et les 3 injections (J0, J7, de J21 à J28) peuvent être réalisées par tout médecin (en cas de difficulté d’approvisionnement du vaccin, ne pas hésiter à contacter un centre de vaccinations). En cas de morsure, laver immédiatement et abondamment la plaie avec de l’eau et du savon pendant 15 mn. Puis se rendre dans un centre de vaccination antirabique, indiqué par les services médicaux locaux ou votre compagnie d’assistance. Attention, même lorsqu’on est déjà vacciné, il faut malgré tout consulter et faire 2 injections de rappel (à 3 jours d’intervalle).

- L’encéphalite japonaise : elle sévit en permanence. C’est une maladie grave. La vaccination est d’autant plus recommandée que les séjours ruraux seront longs, en particulier dans les zones de rizières.

• Consulter la liste des centres de vaccinations en France.

Le paludisme est, d’une manière générale, mal connu des médecins européens. Il faut savoir que le paludisme en Asie, certes redoutable, est absent du centre-ville des grandes villes et très restreint en bord de mer. Mais si à Phnom Penh et à Siem Reap il n’y a quasi pas de paludisme intra-muros, les moustiques vecteurs sont bel et bien présents sur le site d’Angkor, d’où il est conseillé de repartir avant le coucher du soleil... l’heure où se réveillent ces « chair» bestioles !

Dans le cas contraire, pour Angkor et les zones rurales, un traitement antipaludique est fortement conseillé. Ne pas prendre cette maladie à la légère. Utiliser abondamment des répulsifs antimoustiques efficaces (à base de DEET 50 %), s’enduire les parties découvertes du corps et renouveler fréquemment l’application (toutes les 4h).
Une moustiquaire imprégnée d’insecticide est utile (moustiquaire souvent fournie dans les hôtels mais rarement imprégnée ; emporter la sienne !). Porter des vêtements couvrants, si possible imprégnés d’insecticides (chemise à manches longues et pantalon), lorsque la nuit est tombée et jusqu’au lever du soleil. Éviter le parfum.

Ne pas oublier les antipaludiques prescrits par un médecin si vous séjournez dans des zones à risques.

En cas de fièvre pendant ou après le voyage, consulter d’urgence un spécialiste.

La dengue est également transmise par les moustiques mais de jour. Les symptômes sont sensiblement les mêmes que pour le paludisme (fièvre, migraines, douleurs musculaires, fatigue intense et, en prime, parfois une éruption cutanée), à cette différence près que cette maladie est rarement mortelle. Heureusement, car on ne lui connaît pas de traitement. Protégez-vous ! Une raison de plus pour éviter de se faire piquer...

Comme la dengue, le zika est transmis par un moustique qui pique le jour. Maladie grave pour les femmes enceintes (risques de malformations graves).

L'eau est le principal vecteur de maladies. On ne le répétera jamais assez, ne JAMAIS boire l'eau du robinet. Bien vérifier que les bouteilles d'eau (purifiée) que l'on vous propose sont fermées. Si elles ont été décapsulées avant d'être placées sur votre table, les refuser.

Il est possible de purifier l’eau suspecte grâce à un procédé individuel et économique : une paille d’ultrafiltration de poche à 0,01 micron, qui, à travers 5 étages de filtration, piège absolument tous les parasites, virus et bactéries avec une capacité de 2 000 l d’eau purifiée. Grande autonomie, donc. Ni pile, ni substance chimique et un embout qui permet de fixer la paille à une bouteille en plastique (type « coca ») transformée alors en gourde, pratique !

Les aliments sont l'autre source de problèmes intestinaux. Le choix des restaurants s'avère donc primordial : si c'est vraiment très sale, fuyez ! Un endroit vide doit être considéré comme louche.
À Phnom Penh, les estomacs fragiles préféreront sans doute les restos occidentaux, non par conservatisme mais par mesure d'hygiène. Ne pas exagérer, cependant, on trouve tout plein de bonnes et fiables adresses khmères.
Éviter les crudités et les légumes non bouillis. De même pour les glaces et fruits déjà épluchés.

- Le soleil tape fort au Cambodge, surtout à Angkor : se couvrir la tête avec un chapeau à larges bords et ne pas oublier sa crème solaire. Boire beaucoup d'eau (purifiée) pour éviter la déshydratation. En cas de coup de soleil, appliquer la pommade Biafine.

- La bilharziose et certaines parasitoses s'attrapent lors des baignades sur les bords du Mékong, dans les eaux stagnantes ou à faible débit.

Si vous êtes piqué par de petits insectes, employez de la pommade type anti-inflammatoire. Pour les moustiques, on a déjà parlé du paludisme, de la dengue et du zika. Les piqûres de scorpion sont douloureuses mais jamais mortelles, sauf exception rarissime. On trouve des scorpions dans les temples, alors mieux vaut ne pas glisser ses mains n’importe où (sous les cailloux notamment) et attention au moment de remettre ses chaussures, prisées par les scorpions. N’oubliez pas de les secouer avant de les remettre. En cas de piqûre, consulter un médecin.

Les morsures de serpent peuvent être mortelles, mais là encore, les cas sont rares, car le serpent est un animal craintif. Porter des chaussures montantes et marcher en faisant du bruit. Éviter les sandalettes à Angkor. En cas de morsure, ne pas s’affoler, éviter de courir, poser un bandage serré autour de la plaie et essayer de la refroidir. Ne pas mettre de garrot. Ne pas exciser. Ne pas sucer la plaie. Le venin met souvent plusieurs heures avant d’agir ; il convient donc de trouver un hôpital au plus vite !

Les sangsues abondent dans les hautes herbes pendant la saison des pluies. Ne jamais tenter de les arracher.

- Ne pas trop se fier aux « pharmaciens » du pays (certains vendent des médicaments périmés ou contrefaits et ils ne sont pas plus pharmaciens que vous, bien souvent) ou aux hôpitaux (sous-équipés). Demander conseil à son ambassade, qui connaît les adresses compétente. En cas de pépin sérieux, prendre le premier avion pour Bangkok, qui possède les meilleurs hôpitaux de la région.
Savoir, enfin, qu'au Cambodge les études de pharmacie (et de médecine) se font en français. Si un médecin ne parle pas le français, dans la plupart des cas, ce n'est pas bon signe...

- Il existe de deux types de pharmacies, les A et les B. Les premières sont tenues par des pharmaciens diplômés qui proposent théoriquement de vrais médicaments. Le problème, c'est qu'il n'y en a quasiment pas. Les secondes (les B) ne sont que des revendeurs de médicaments.
La plupart d'entre eux sont des faux souvent fabriqués au Vietnam. Ces contrefaçons, sorte de placebos dans le meilleur des cas, toxiques dans le pire, ont la forme, le goût, la couleur et l'emballage des médicaments qu'ils copient. La prudence certaine est donc de rigueur. C'est simple, évitez les petites pharmacies de rue, même si les médicaments qu’on y propose semblent familiers. Et surtout, acheter les médicaments avant de partir.